Inschrijfformulier ayahuasca ceremonie

Inschrijfformulier

Ayahuasca ceremonie

Vul onderstaand formulier in om je in te schrijven voor een Ayahuasca ceremonie.

Na de aanmelding stuur ik jou een bevestiging per email en je ontvangt de factuur.

Naam

Telefoonnummer

E-mailadres

Straat

Postcode

Woonplaats

Ik wil graag een ayahuasca ceremonie Ik wil graag een ayahuasca ceremonie Een ceremonie weekend (2 nachten), incl 1 ayahuasca reis Een prive ayahuasca ceremonie Een duo ayahuasca ceremonie

Eventuele opmerkingen en medicatie gebruik

Door je aan te melden via het aanmeldformulier geef je aan dat je akkoord gaat met de Algemene Voorwaarden & Privacyverklaring.

Ik geef hierbij toestemming om mijn gegevens te gebruiken om contact met mij op te nemen. There she is gaat zorgvuldig om met jouw persoonsgegevens meer daarover lees in de privacyverklaring.

4 + 4 =